К моему большому удивлению, после платной консультации у врача, меня приняли на обследование не на платной основе, а по ОМС. Взяв направление в своей районной поликлинике номер 180, я позвонил заведующей отделением и через неделю, 1 ноября 2018 года меня госпитализировали. Четырехместная палата на четвертом этаже, неспешные анализы, обследования, осмотры лечащим врачом Подрядновой Марией Владимировной, консультация врачом Старковой Анной Сергеевной, дополнительные исследования, осмотр заведующей 2-м ревматологическим отделением Урумовой Маргаритой Мухарбековной. Отношение вежливое и очень доброжелательное. В отделении все делается не спеша, но и больных также много, и по характеру разговоров во время осмотра я понял, что у меня действительно все не так однозначно, как я считал ранее.
Еще одно рентгенное исследование, через день снова консилиум. Напряжение нарастает, что - то у меня не так. Приглашают начальника кафедры профессора Эрдес Шандора Федоровича, кафедра здесь же, на четвертом этаже.
Заключение комиссии - болезни Бехтерева у вас нет.
- Как такое может быть и из - за чего?
- Нет лабораторной активности, в крестцово - подвздошном сочленении нет сакраэлита, нет еще многого чего.
- Так у меня же есть HLA B27? И на рентгене кпвс в апреле были признаки сакраэлита. Диагноз то поставлен!
- Из этого еще ничего не следует, вот на этом, трехдневной давности снимке МРТ, сакраэлита уже нет. У нас есть подозрение на болезнь Форестье, но вы не радуйтесь, она ничем не хуже и ничем не лучше. Завтра будем делать дополнительные исследования. Диагноз болезни Бехтерева у вас не подтвержден.
Немного ошалевший от такой информации иду в палату номер 438 и начинаю все заново переосмысливать. Начинаю читать про свою новую болезнь. Название в принципе нравится, очень редко встречается, это тоже нравится, я не такой, как все. Изучаю признаки этой болезни, да все очень сходится, как я сам не дошел до этого? Все достоверно сходится. Да будет так, вздохнул с облегчением.
В палату заходит лечащий врач с направлением на исследование на следующий день. Рентген органов грудной клетки и позвоночника в двух проекциях.
- Мария Владимировна, уже даже до меня дошло, что у меня болезнь Форестье. Для чего нужны эти снимки?
- У нас к вам стало еще больше вопросов, чем ответов.
- Что - то страшное?
- Нет, скажем так, не до конца все понятно.
Теперь понятно, перестраховываются, значит так нужно. Но Форестье от меня уже никуда не денется. Делают рентген ОГК и позвоночника с записью, попросил и десять минут жду описание, выдают лист бумаги.
- Дайте еще запись!
- Идите к врачу, они уже все видят.
Поднимаюсь на этаж, зовут к заведующей, снова консилиум. Снимки, снимки, диски, снимки, свежая запись. Заведующая отделением, как опытный дирижер, дает по очереди высказаться каждому. Весело смотрит на меня.
- Идите в палату, лечащий врач доведет до вас всю информацию.
Наши лечащие врачи со степенями, большие трудяги, работают как пчелки. В семнадцать часов конец рабочего дня и наблюдаем резкий и дружный уход медицинского персонала с работы. Наши задерживаются допоздна.
На следующий день информация Марии Владимировны снова выбивает меня из равновесия.
- Болезнь Форестье у вас не подтверждается.
- Так что же тогда?
- В в понедельник в одиннадцать часов начальник рентгенологического отделения, доктор наук вам лично сделает рентгенографическую денситометрию позвоночника. Исследуем его плотность и структуру. Все ваши снимки я отдала ему, он заинтересовался вашим особым случаем, не забудьте их у него забрать. Вам понятно?
- Так точно.
Хотя пока ничего совершенно не понятно, ведь я уже полгода лечил болезнь Бехтерева, что же было - неправильный диагноз?
Вот тебе и Форестье.
13 ноября 2018 года прохожу денситомерию, как и предположил заранее, остеопороза нет.
-------------------------------------------------------------------------
Выписка из истории болезни № 5545 от 14.11.2018 г., амбулаторная карта № 13965/18:
Клинический диагноз: Спондилоартрит.
Обсуждение:
Учитывая наличие боли смешанного ритма в грудном отделе позвоночника, положительный HLA B 27, подозрение на двухсторонний сакраэлит 1 стадии, пациенту установлен диагноз спондилоартрита. Реактивный отек костного мозга по данным МРТ грудного отдела позвоночника вероятнее всего обусловлен дегенеративными изменениями на фоне остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза (Modic 2-3), усилением физиологическогокифоза грудного отдела позвоночника (повышение нагрузки на передние отделы тел позвонков), в связи с чем рекомендовано динамическое наблюдение.
---------------------------------------------------------------------------------------
Точка.
И ни слова об анкилозирующем спондилоартирте, его стадиях.
Так что же это было на самом деле:
- был неправильный диагноз СМ клиники от апреля 2018 года.
